Ce este capilaroscopia?
Capilaroscopia reprezintă un procedeu medical neinvaziv, sigur și ușor menit să evalueze vasele mici ale microcirculației la nivelul periunghial. Poate dezvălui structura generală a rândurilor capilare și detalii din vasele de sânge. De asemenea, examenul capilaroscopic poate identifica un diagnostic diferențiat între fenomenul Raynaud primar și secundar, precum și evaluarea tulburărilor sclerodermice.
În cazul sclerozei sistemice, anormalitățile evoluează într-o secvență clar definită numit ”model sclerodermic”, care se află în legătură cu organele interne implicate. Capilaroscopia este recunoscută și de către Liga Europeană Împotriva Reumatismulu (EULAR) drept criteriu de clasificare a sclerozei sistemice. Cu ajutorul unui echipament digitalizat, capilaroscopia permite evaluarea calitativă și cantitativă precisă a microcirculației și este un instrument valoros în practica de zi cu zi a reumatologilor.
Vascularizația microcirculației constă în areole, capilare și venule, cele mai mici vase de sânge din organism. Capilarele la rândul lor sunt formate dintr-un membru arterial, bucla capilară și membrul venos. Acest model se regăsește în toate țesuturile cu excepția țesutului hepatic, al splinei și măduva osoasă, unde capilarele sunt înlocuite de capilare sinusoidale. Microcirculația are rolul schimbului de capilare și de a transmite oxigen și substanțe nutritive țesutului în timp ce elimină dioxidul de carbon și deșeurile din organism.
Explorarea nivelului periunghial dezvăluie detalii importante ale circulației sanguine. În cazul sclerozei sistemice, morfologia capilară poate fi observată cu mult înainte de instalarea simptomelor clinice. Pentru pacienții deja diagnosticați cu scleroză sistemică, deteriorarea capilarelor determină stadiul în care se află boala și organele interne implicate.
Procedeul capilaroscopiei
Se folosesc echipamente special dedicate examinării, precum microscopul stereo sau videocapilaroscopul digital. Se aplică o picătură de ulei de imersie la nivelul periunghial pentru a spori transparența pielii. Într-o examinare de rutină, toate degetele în afară de police (degetul mare) sunt evaluate la o amplificare de x 50 și x 200-300. Se observă structura generală a rândului capilar terminal și detaliile morfologice. Echipamentul digital stochează imaginile care pot fi folosite într-o eventuală comparație în următoarele examinări.
Pregătirea pacientului
Factorii de mediu pot cauza constricții fiziologice ale capilarelor, astfel afectând imaginea finală a capilaroscopiei. Înainte de examinare, pacienții trebuie să se aclimatizeze la o temperatură de 20-22°C timp de 15-20 minute și să nu consume cafeină sau tutun de 4 ore. Examenul de capilaroscopie nu trebuie efectuat dacă pacientul a fost supus procedurilor cosmetice la nivelul periunghial în ultimele 3 săptămâni.
Capilaroscopia este executata de catre Dr. Mihaela Sarbu, medic specialist Reumatologie, la Centrul Medical Pro Clinic.
